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马库拉应用伦理学中心

面对胎儿畸形

凯伦Peterson-Iyer

30岁的蕾拉·安萨里(Leyla Ansari)是一名刚从阿富汗移民过来的孕妇,怀孕22周。她因严重的痉挛被送往东谷医院(East Valley hospital)——一家位于郊区的大型非教学医院。初步超声检查显示胎儿大脑异常。陪同她的是结婚八年的丈夫(也是移民)和不会说英语的母亲,她和这对夫妇住在一起。安萨里夫人(蕾拉饰)也很少说英语,尽管她能听懂一些;她丈夫的英语说得比较好,虽然有点结结巴巴。他们的主要语言是达里语。

安萨里夫人的情况稳定下来了,正在对胎儿进行进一步的扫描。医生很快就发现胎儿患有相对严重的脑膨出;它的大小和位置使得在子宫外存活的可能性极小。主治医生福克斯医生之前并不认识患者,因为她之前获得的任何产前护理都不一致,而且不是在这家医院进行的。

福克斯医生走进安萨里夫人的病房,安萨里夫人在那里会见了一位阿富汗女性朋友(显然她的英语也说得相当好),同时与她的丈夫和母亲一起等待胎儿的消息,他们都显得焦虑不安。安萨里的其他孩子(都是女孩,年龄分别为2岁、5岁和6岁)在外面的等候区,由一位阿姨陪同。在福克斯医生开始说话之前,安萨里先生注意到医生脸上深深的担忧,他说他的妻子因为恐惧和焦虑而生病,她自己更希望她的丈夫处理任何有关情况的消息。他要求福克斯医生先和他单独见面,地点在他妻子的房间外面。此外,这是穆斯林祈祷的传统时间,而且,由于他和他的家人都是虔诚的穆斯林,他们宁愿在与医生进行任何艰难的谈话之前祈祷。安萨里夫人显然很难过,但保持沉默,对丈夫的愿望没有明显的反对。朋友也沉默了。安萨里再次要求医生与他单独会面。

福克斯医生不知道该怎么做,但又不想给安萨里太太进一步的压力,于是同意在大厅对面的一间空办公室里单独与丈夫见面。但他也告诉安萨里,他们现在必须谈谈,因为他没有时间等他完成祈祷。安萨里默默地跟着医生来到空无一人的办公室,福克斯医生向安萨里透露了最新的扫描结果。福克斯医生建议终止妊娠。安萨里惊呆了,沉默地坐了几分钟。

过了一会儿,安萨里太太的母亲来敲门。她立即从丈夫的脸上看出事情不对劲,并断言(用达里语)在她女儿心情好转之前,绝不能告诉她任何情况。她与安萨里交谈了一段时间,在谈话过程中变得越来越激动。福克斯医生最终打断了她,请丈夫翻译,他照做了,并转达说,安萨里的母亲坚持认为,扫描的医学信息可能是错误的,此时得知扫描结果对她的女儿来说是不吉利的。事实上,她断言,她的女儿可能会因为对结果的压力而“失去孩子”。她希望医院能让她稳定下来,让胎儿在她的子宫里继续生长,以便看看“上帝的旨意”。她自己坚信(虽然没有这方面的消息),这个孩子是整个家庭期待已久的男孩,上帝不会让这样一个不愉快的结果降临到这样一个虔诚的家庭。

然后,安萨里转过身来,坚持让医生不要把扫描结果告诉安萨里太太,并向他保证,一旦妻子在情感上做好了接受这个消息的准备,他就会亲自告诉她。医生对谈话的方向越来越感到沮丧,告诉丈夫,这样的选择不是他能做的。他站起来,穿过大厅往回走,在那里他走进来,看到安萨里太太正在尴尬地祈祷。福克斯医生打断了她的话,请那位朋友(他还在)帮他把消息翻译给安萨里太太。然后,他温柔而坚定地告诉安萨里夫人扫描结果,安萨里的朋友笨拙地为她翻译。安萨里一直待在大厅对面,安萨里太太的母亲哭着退到候诊室。安萨里太太一边听着医生的话,一边努力忍住眼泪。


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Karen Peterson-Iyer是马库拉应用伦理学中心的医疗保健伦理学项目专家。

这里的案例是由许多不同真实情况的细节组成的虚构组合。

2008年1月

二零零八年一月一日