69岁的伊朗移民法哈德·塔布里齐(Farhad Tabrizi)因咳血被送往圣文森特医疗中心(一家私立城市医院)的急诊室。他表现为严重咳嗽、疲劳、胸痛、气短和头痛。在稳定了塔布里齐的病情后，急救小组让他住进了医院，在那里(在几天的时间里)对他进行了全面检查，包括胸部x光片、CT扫描、纵隔镜和PET扫描。
在访问开始时，护士试图收集详细的健康史;但事实证明这很困难，因为塔布里齐几乎不会说英语。他确实能说一口流利的波斯语，但那里没有说波斯语的医务人员。不过，陪伴塔布里齐的是他已成年的儿子，他的英语和波斯语都相当流利。他偶尔也会有只会说波斯语的妻子陪伴。(妻子会定期为丈夫的健康祈祷。)只要儿子在场，护士就会试图收集他的健康史，但这并不容易，因为他的到访是不可预测的。即使儿子在场帮忙翻译，塔布里齐似乎也非常不愿意提供有关他自己或家人健康史的详细信息，这让医护人员非常沮丧。
此外，Tabrizi先生似乎非常不愿意在医院里吃任何食物。这在他独自一人的时候表现得最为明显——如果吃饭的时候他的儿子和妻子都不在场。在他住院的第二天，他的儿子向惊慌失措的护士解释说，塔布里齐担心医院的食物可能含有隐藏的猪肉副产品。因为他是一个虔诚的穆斯林，他觉得最安全的做法是完全拒绝这些食物，除非他绝对确定。虽然儿子试图说服塔布里齐先生，他(作为一个病人)必须吃东西，但塔布里齐先生显然决心尽可能少吃。护士长简短地回答说，虽然宗教信仰很重要，但如果塔布里齐希望回家，他需要保持体力;因此，他需要吃更多的东西来滋养自己。她说，她将“看看我们能做些什么”，以确保医院的食物制备中不使用猪肉。儿子感谢她的帮助。从那时起，每当他和他的母亲来看望塔布里齐时，他们都会带些外面的食物给他。
在医院呆了近三天后，各种扫描结果出来了;主治医师洛克医生和塔布里齐先生坐下来讨论他的情况。他的儿子和妻子也在场。洛克医生首先与塔布里齐的儿子握手。他明确询问了儿子的英语水平，并询问儿子是否愿意翻译他将要对塔布里齐说的话。他同意了，塔布里齐和妻子坐在一旁。然后，医生直视塔布里齐的眼睛，告诉他，他患有广泛的小细胞肺癌。
在一阵震惊的沉默之后，儿子转向他的父亲，用波斯语告诉他，医生认为他病得很重，体内有些“增生”。洛克医生接着说塔布里齐先生很可能活不长了。医生举起两根手指(这时病人变得越来越惊恐和激动)，描述说这种癌症基本上有“两种可能的治疗方法”:化疗和放疗;洛克医生强烈建议从第一种(化疗)开始。尽管塔布里齐先生表现出惊慌和困惑的表情，但医生强调说，鉴于这种疾病显然已经到了晚期，即使是化疗也不太可能完全治愈，但它可以减轻一些痛苦，延长他的剩余生命。儿子又沉默了一会儿，然后转向他的父亲，也举起了两根手指。他告诉他，医生说他必须这样做两件事照顾好自己:吃好，多休息。他还说，他的父亲可以服用一些“强效药物”，这很可能会帮助他好转。塔布里齐先生看起来非常不自在，但什么也没说。
又过了一会儿，塔布里齐先生有些困惑，(通过他的儿子)问“强效药物”是由什么组成的。医生的回答是(详细地)描述一下化疗的过程——多长时间进行一次，疗程会持续几周。他还描述说，它可能会产生严重的副作用，如恶心、呕吐、疲劳加重和感染风险增加。尽管塔布里齐的儿子有些犹豫，但他还是试图把这些信息的大致内容翻译出来(省略了“化疗”一词)，这时塔布里齐直截了当地表示，他不想要任何这种繁琐的治疗方法;他们会损害他与家人和朋友的关系，给他的妻子带来过重的负担。此外，他真的不知道这么强的药物中可能有什么可以帮助他好转。相反，他只会做医生建议的两件事——改善饮食和多休息。
医生/医院可以/应该采取什么不同的做法，以更有帮助和更有文化能力的方式处理这个病例?
多哈·莱克·哈姆扎的反思
Sheik Hassan和Hossam E. Fadel的反思
Abdelmalek Yamani的反思
Karen Peterson-Iyer的反思
Karen Peterson-Iyer是马库拉应用伦理学中心的医疗保健伦理学项目专家。
这里的案例是由许多不同真实情况的细节虚构而成的。
