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马库拉应用伦理学中心

盘点被忽视疾病

Kari通过

最近在圣克拉拉大学(Santa Clar雷竞技最新appa University)的一次演讲中,盖茨基金会(Gates Foundation)的雷吉娜·拉宾诺维奇(Regina Rabinovich)博士谈到了全球疾病的惊人差异。例如,全球卫生研究中只有10%是针对造成全球90%疾病负担的疾病。解决这些全球性问题需要考虑三个关键问题。

首先,为主要影响第三世界的疾病研制药物是一个巨大的挑战。由于发展中国家的贫困和市场失灵,用于治疗第三世界疾病的药物研发风险高,预期回报低。由于药品的研发成本在8亿美元至1.7万亿美元之间,制药公司不太可能为第三世界国家投资产品,因为这些产品往往无法弥补研发费用,而且很少能带来利润。制药公司对股东负有责任,除非实现盈利,否则不能继续开发新药。

为了解决这些问题,有几种现有的和拟议中的机制,将经济激励与科学创新结合起来,为第三世界开发药物。其中包括慈善机构、政府、生物技术公司和学术界之间的公私合作伙伴关系(PPP);FDA的优先审查凭证(PRV),减少了针对发展中国家设计的药物的标准FDA审查的时间和成本;还有重组专利轨道的想法,根据创新在减少全球疾病负担方面的效果,按比例奖励创新。尽管这些措施很有希望,但要使制药公司为第三世界开发药物在经济上可行并有利可图,仍有许多工作要做。

然而,一旦开发出帮助第三世界的药物,它们将如何分配?全球卫生的第二个关键问题是在发展中国家建立基础设施,以便有效和高效地向有需要的人分发药品。据世界银行估计,非洲各国政府每在药品上花费100美元,患者手中只有价值12美元的药品。发展中国家糟糕的道路质量和薄弱的公共交通系统阻碍了患者、卫生保健提供者和药品到达卫生设施。这些障碍可导致患者治疗方案中断,从而导致严重的医疗后果。例如,如果结核病呈阳性的患者由于依从性差或医疗监督不符合他的药物治疗方案,他可能会发展为更难治疗的耐多药结核病(MDR-TB)。为了防止耐多药结核病的传播,卫生伙伴组织在发展中国家雇用社区卫生工作者每天对患者进行家访,监督他们服药。这是在难以获得保健专业人员的地区确保医疗连续性的一种方法。

最后,还存在将国际援助与可持续的国内解决方案相结合的挑战。全世界对向发展中国家提供、开发和分发药物的支持只能到此为止。第三世界的卫生问题因缺乏清洁的水供应、电力、污水处理和过度拥挤的住房而更加严重。糟糕的社会支持系统和腐败的政府加剧了这些问题。为了可持续地改善发展中国家的健康状况,必须改革国家的基础设施、领导和社会制度。

比尔·盖茨说:“对人类来说,没有比全球健康危机更大的考验了。没有同情心,我们将一事无成。没有科学,我们什么都做不了。”现在轮到我们这一代把科学和同情心结合起来了。通过将科学创新与经济激励结合起来,改善卫生服务基础设施以提供药物,我们可以缩小全球卫生方面的巨大差距。

2010年7月

2010年7月1日