艾滋病毒/艾滋病:简介
迫切需要找到解决当前全球艾滋病毒/艾滋病危机的办法。虽然目前的治疗方法有助于遏制发达国家的大流行，但世界上大多数国家仍在遭受这种致命病毒的影响。今后解决艾滋病大流行病的努力应集中于研制有效疫苗，因为这是消灭这一疾病的唯一希望。重要的是，认真考虑共同利益和发达世界帮助解决发展中世界艾滋病危机的责任是研制疫苗的必要附带条件。
自1981年出现以来，艾滋病毒/艾滋病已成为全球卫生问题的首要问题，并已成为近代历史上传播最广、最广为人知的流行病之一。今天，全世界大约有3 300万人感染了这种病毒，尽管近年来增加了治疗和研究资金，但艾滋病毒继续蔓延。1由于抗逆转录病毒药物研发方面的广泛努力，艾滋病毒/艾滋病现在被许多人认为是那些能够持续获得现有药物的人的一种慢性疾病。不幸的是，低收入和中等收入国家的许多感染者(据估计超过70%)没有这种途径。2因此，每年仍有数百万人死于未经治疗的艾滋病。3.
撒哈拉以南非洲是世界上疫情最严重的地区。2007年，该地区的艾滋病毒感染者占所有艾滋病毒感染者的67%，艾滋病死亡人数占所有艾滋病死亡人数的75%。撒哈拉以南非洲地区有5%的成年人目前受到感染，而加勒比地区的成人感染率次之，为1.1%。尽管感染者人数众多，但世界范围内应对这一流行病的努力还远远不够，撒哈拉以南非洲地区估计只有30%的需要治疗的人得到了治疗。4感染率——2006年美国有4万到5万新感染病例，而撒哈拉以南非洲只有170万5-表明发展中世界，特别是撒哈拉以南非洲，将继续承受这一疾病的负担，除非采取措施改变其发展方向。
然而，在有效解决这一全球性问题之前，必须了解其复杂性。在许多方面，艾滋病毒的复杂科学和用于治疗它的药物导致了目前全球艾滋病干预中药物无效和有限的问题。艾滋病毒复杂的逆转录病毒生命周期使其难以治疗，因为病毒劫持了被感染细胞的复制器官。药物开发面临的挑战是找到既能防止病毒活动又不杀死受感染宿主细胞的药物靶点。
人体免疫缺陷病毒(艾滋病毒)
HIV的单链RNA基因组仅由9个基因组成，其中3个是结构基因，编码15种病毒蛋白质，包括逆转录酶、整合酶和蛋白酶。HIV病毒的复制始于病毒衣壳与宿主t细胞膜的融合。病毒膜蛋白(gp120和gp41)和整体宿主细胞膜蛋白(cd4和CCR5或CXCR4)都介导这种融合。病毒基因组被蛋白质包裹，然后进入细胞质，在那里逆转录酶开始将HIV的单链RNA基因组转录成双链DNA。在新合成的病毒DNA被运送到细胞核后，整合酶将DNA插入宿主基因组。病毒DNA的转录和翻译然后由宿主细胞的细胞器进行。病毒酶蛋白酶最终将病毒蛋白前体分解成成熟HIV病毒粒子所必需的功能蛋白。最后，病毒成分迁移到宿主细胞膜，在那里组装成病毒粒子，并利用宿主细胞的运输机制从质膜上发芽，感染其他细胞。6
抗逆转录病毒药物:获取问题
目前的抗逆转录病毒治疗旨在阻断逆转录酶、整合酶和蛋白酶的活性，以及阻止HIV病毒粒子进入细胞。许多现有的抗逆转录病毒药物都是小分子抑制剂，可以阻断这些病毒蛋白质的酶活性。此外，一类逆转录酶抑制剂使用核苷或核苷酸类似物，它们与宿主细胞自然产生的脱氧核糖核苷酸竞争逆转录酶的活性位点。当这些缺乏DNA链延伸所需的3'羟基的类似物被纳入DNA中时，转录就不能再继续，因此无法制造病毒蛋白质，从而阻止了新病毒粒子的组装。7
上述抗逆转录病毒药物的开发和使用大大降低了全世界艾滋病的死亡率。8然而，这些疗法的使用也充满了障碍。目前的治疗标准是高活性抗逆转录病毒疗法(HAART)，即同时使用多种抗逆转录病毒药物。9必须使用多种药物的主要原因是逆转录酶的突变率高，缺乏有效的校对和修复机制，大约每10万个碱基对中就有一个突变。这种高突变率使艾滋病毒迅速对药物产生耐药性，因为随机突变的可能性增加，这将对药物产生优势，因此将使病毒存活下来，并极有可能传播给其他人。10直到20世纪90年代中期，艾滋病毒蛋白酶的分子结构被发现，新的抗逆转录病毒药物才开始向公众提供。现有药物数量的增加使得针对艾滋病毒生命周期不同阶段的多靶向治疗方案成为可能。11今天，市场上有二十多种抗逆转录病毒药物，在这些药物易于获得的发达国家，死亡率已显著下降。12如果抗逆转录病毒药物继续成为治疗的主要方式，随着艾滋病毒对这些疗法产生耐药性，不断开发新的药物将是必要的。13
药物毒性也是当今抗逆转录病毒药物使用中的一个主要挑战。各种毒副作用包括:代谢异常、线粒体毒性、胰岛素抵抗和代谢性骨骼问题，如骨质疏松症。14毒性问题的主要原因在于，药物剂量通常是根据体重或性别等广泛的类别统一规定的，这种策略可能节省时间和金钱，但缺乏对个体独特的药物代谢率的考虑。15启动抗逆转录病毒治疗的时机也是一个问题，因为必须权衡药物的毒性(在CD4+ t细胞计数较高的个体中往往更为明显)与预防早期病毒复制的需要。16此外，有证据表明，适当的营养是高效抗逆转录病毒疗法最有效的必要条件。17在撒哈拉以南非洲等地区，这是一个明显的问题，营养不良和饥饿可能比艾滋病更具破坏性。18
在医疗基础设施薄弱的发展中地区，少数有幸接受高效抗逆转录病毒治疗的人很可能从诊所或机构获得药物，而这些诊所或机构的设备无法完全满足他们的一般健康或艾滋病特定需求。19除了缺乏先进的设施和医疗用品外，医生和医务人员往往培训不足和(或)没有准备好与当地居民合作。诊所员工可能无法向患者提供有关疾病及其治疗的充分或准确的信息。20.这种不发达的医疗基础设施加剧了一些地方性问题，如缺乏营养补充和适当的药物处方，以及遵守养生法的问题。由于高效抗逆转录病毒疗法的针对性和多面性，严格遵守药物治疗方案(通常包括每天在特定时间服用多片药物)是有效治疗的必要条件。21如果没有适当和持续的艾滋病毒/艾滋病咨询，对许多人来说，成功地坚持是一个不切实际的目标。在没有经过适当培训的医务人员或医务人员不足的地方，由于患者未能正确坚持其药物治疗方案，药物有效性急剧下降。22
然而，发展中区域的大多数感染者没有处理这些问题，因为他们无法获得高效抗逆转录病毒治疗，更不用说获得最佳效果所需的额外资源和知识。由于高效抗逆转录病毒疗法是一种非常昂贵的治疗方法，尽管近年来成本有所下降，但这些药物的普遍分发可能永远无法实现。23尽管存在严重的资金不足，阻碍了普遍获得治疗，但获得治疗的问题比简单的缺乏资金和资源要复杂得多。即使在低收入国家可能提供高效抗逆转录病毒疗法的情况下，人们也可能不知道这种疗法，或不知道如何获得这种疗法。2006年在坦桑尼亚进行的一项定性研究发现，一些人认为获得高效抗逆转录病毒疗法过于昂贵，而且在后勤方面难以获得，这种信念往往阻止他们寻求治疗。在人们愿意寻求治疗的情况下，他们往往面临获得治疗的重大障碍。大多数人不知道自己的艾滋病毒感染状况，这主要是由于缺乏教育，但也因为艾滋病毒检测费用高昂。对于那些检测呈阳性的人来说，去遥远的诊所需要花费金钱和时间，去诊所需要丢掉工作或家务，被称为艾滋病毒阳性的社会耻辱，这些都是发展中国家的人们即使有免费治疗也不利用的众多原因中的几个。25
然而，抗逆转录病毒药物造成的问题并不局限于发展中国家或服务不足的人群。如果我们继续使用抗逆转录病毒药物作为艾滋病毒/艾滋病的主要治疗方法，我们必须承认，这可能会导致病毒耐药性，并出现对当前一线药物无反应的新的艾滋病毒毒株。26由于在大多数发展中国家几乎没有二线治疗，在一线治疗失败的情况下，许多患者只能忍受病毒产生耐药性的痛苦。27遭受药物失败的患者不会是唯一受到影响的人，因为随着毒性更强的艾滋病毒毒株的发展，世界其他人口感染耐药毒株的风险更高。
HIV疫苗的案例
如果我们希望解决全球艾滋病大流行病，我们就需要开始投入更多的时间和资源开发一种疫苗，这种疫苗不是作为对已经造成的损害的补救，而是作为一种预防性解决办法。最重要的是，疫苗的开发将允许对那些获得稳定医疗基础设施的机会有限或无法获得稳定医疗基础设施的人一次性接种。虽然HAART需要终生昂贵的治疗，但根据prime和boost方法，疫苗可以通过单次注射或短时间的一系列注射来提供。28消除对终生治疗计划的需求可能是将注意力集中在疫苗开发上的最令人信服的理由。显然，一种本质上具有预防性的疫苗将消除患病的生活成本，并提供多年的昂贵抗逆转录病毒药物。降低成本将使更多的人获得保护，而且人们只需要花时间接种有限次数的疫苗。如上所述，获得抗逆转录病毒药物的一个主要障碍是需要在家中或工作中请假，前往往往很远的诊所接受药物治疗。疫苗将在很大程度上消除这一障碍。
然而，费用和旅行并不是获得抗逆转录病毒药物的唯一障碍。根据最近一项旨在确定和总结资源有限地区目前获得高效抗逆转录病毒治疗的障碍的研究，社会耻辱是人们避免接受检测的主要原因之一，如果他们的状况已经知道，也不寻求治疗。在许多发展中区域，对艾滋病毒/艾滋病感染者的歧视很普遍，出现在家庭、工作场所，甚至在信仰组织中。这种歧视在一般人群中造成了一种恐惧，害怕被认为是艾滋病毒阳性。因此，许多人即使在有治疗的情况下也选择不寻求治疗，因为他们不想冒着被诊所看到的风险，并可能被他们的社区排斥。女性尤其容易受到污名化的影响，因为被贴上艾滋病毒阳性的标签可能会导致家庭暴力或被遗弃。29疫苗的开发可以消除许多与社会耻辱有关的问题，因为接种疫苗实际上意味着一个人没有被感染。疫苗还可以防止人们为了接受抗逆转录病毒治疗而不得不继续冒着被送到艾滋病诊所的风险。
除了改善可及性之外，疫苗还将减轻与抗逆转录病毒疗法和艾滋病本身有关的许多健康风险。这包括上文讨论的大量与抗逆转录病毒治疗相关的异常和感染，以及与抗逆转录病毒治疗和艾滋病毒感染相关的营养不良问题。如上所述，营养不良被认为会降低高效抗逆转录病毒治疗的有效性。此外，艾滋病毒感染加剧了营养不良，从而加剧了发展中国家已经十分危急的营养健康状况。由于疫苗可以预防感染，个人自身健康恶化的风险就会降低，获得和传播通常与艾滋病毒感染有关的传染病的可能性也会降低，如结核病、疱疹、人类乳头瘤病毒和肺炎。30.这将使整个社区的健康状况得到改善。
当然，我们还没有有效的艾滋病毒疫苗。有些人可能会说，我们还需要数年时间才能做到这一点，因此，我们应该把资源主要投资于抗逆转录病毒的开发，而不是疫苗研究。然而，我们必须记住，疫苗开发往往需要时间，不应仅仅因为缺乏即时结果而放弃。抗逆转录病毒药物可能会使艾滋病变成一种慢性疾病，而不是致命疾病;然而，我们永远不能指望在没有疫苗的情况下根除艾滋病，因为抗逆转录病毒药物只能在问题出现后解决问题，而不能完全防止它的出现。只要这种疾病继续存在，全球卫生界就会受到影响。
最近在泰国进行的一项艾滋病毒疫苗试验的结果表明，该领域的研究工作正在取得进展，而且确实有可能研制出有效的疫苗。三期双盲、安慰剂对照试验持续了六年，涉及16,000多名健康志愿者，他们主要有通过异性途径传播艾滋病毒的风险。该疫苗由四次ALVAC-HIV启动注射和两次AIDSVAX B/E加强注射组成，在为期六个月的一系列注射中进行。在接下来的三年里，参与者每六个月接受一次艾滋病毒感染和病毒血症(血液中出现病毒)的检测。该疫苗被证明可以将艾滋病毒感染的几率降低31.2%，但对在研究期间感染的人的病毒血症或CD4+ T细胞计数没有影响。31
虽然这是一个适度的结果，但这些结果可能有助于指导科学家在未来的研究工作，并提供关于最有可能有效对抗艾滋病毒的疫苗类型的见解。例如，试验中使用的两种疫苗成分在单独使用时未能产生任何保护作用，但在联合使用时可以提供一些保护，这表明研究人员可能应该集中精力使用组合方法来开发新的潜在疫苗。32
重要的是，尽管30%的感染率下降幅度不大，但有证据表明，即使是部分有效的疫苗也可能对一个社区的感染率产生重大影响。最近的一项研究表明，仅向30%的人口接种效力为50%的艾滋病毒疫苗，可在15年内将新感染艾滋病毒的人数减少三分之一以上。33这是由于群体免疫，即人口中一部分人对某种疾病的免疫力降低了其他人在没有免疫力的情况下感染该疾病的风险。这种免疫是由于人口中可能被感染的人数减少导致疾病流行率下降。考虑到群体免疫的影响，我们可以看到，即使是部分有效的疫苗也可以为防治艾滋病毒/艾滋病流行病提供重大机会。泰国试验的结果表明，某种至少部分有效的疫苗即将问世。
疫苗的资金
疫苗研究必须继续全力进行。尽管2005年至2008年间，用于艾滋病预防研究(包括疫苗和杀微生物剂开发)的资金增加了1.09亿美元(14%)，但2007年至2008年间却减少了9300万美元。342008年，全世界有8.68亿美元的公共和私人资金用于艾滋病毒疫苗研究。目前，有20多个国家正在进行30多项艾滋病毒疫苗试验。35显然，开发艾滋病毒疫苗的许多方法正在酝酿之中。然而，目前的大多数项目旨在减少进一步的艾滋病毒感染，并促进发达国家人民的福利，而不是受影响更严重的发展中国家人民的福利。36
由于其快速突变率和对药物产生耐药性的能力，艾滋病毒在其亚群体中具有高度变异的基因组。HIV-1在全球感染病例中占绝大多数，它被分为四类:M、O、N和p。在占HIV-1病例90%以上的“主要”组M中，有许多不同的分支，它们的基因组成和地理分布都有所不同。分支间的遗传变异在编码病毒包膜蛋白的基因组区域最为显著，在分支间可以看到20-30%的核苷酸变异。其他编码对病毒功能至关重要的蛋白质的基因组区域，如包含逆转录酶和蛋白酶基因的pol区域，在支之间显示出更多的序列保守性。即使如此，大约5-15%的序列方差可见于波尔地区。37
演化支之间的这种遗传变异在治疗的发展中很重要，因为不同的基因序列产生不同的病毒蛋白质，因此需要针对蛋白质，这些蛋白质可能取决于病毒演化支的显著差异。幸运的是，抗逆转录病毒疗法基本上对不同的分支都有效。这可能是由于大多数艾滋病毒抗逆转录病毒药物针对的是基本的病毒蛋白质，如逆转录酶和蛋白酶，它们在进化支之间往往表现出较小的差异。38然而，由于疫苗针对的是上文提到的高度可变的病毒包膜蛋白，单一疫苗可能不会像目前的抗逆转录病毒药物那样具有同样的普遍有效性。
迄今为止，大多数疫苗研究都是针对B支，尽管它只占全球艾滋病毒病例的12%左右。这是由于B亚型是美国和西欧的主要品种。39相反，很少有疫苗研究使用亚型A(主要在中非和北非)或亚型C(主要在南部非洲和印度)进行。这两种亚型分别占全球艾滋病毒感染的27%和47%。40目前正在进行的31项艾滋病毒疫苗临床试验中，只有5项是专门针对C亚型的;所有这些试验都是在过去三年开始的。泰国的试验针对的是B/E亚型，这并不奇怪，因为该试验主要由美国陆军资助。41
为了解决全球艾滋病危机，我们今后的努力必须针对这一疾病最猖獗的地方。在疫苗研究和开发领域，这意味着将资金重新导向最主要的病毒亚型，即亚型A和c的研究。如果我们希望有一天根除艾滋病，就必须首先解决这些亚型。开发一种只对B亚型有效的疫苗不足以使我们的世界摆脱这种疾病。它可能会在一段时间内成功地保护发达国家免受艾滋病的侵害，但如果没有办法消除其他更广泛的亚型，发达国家被新的、或许更致命的艾滋病毒毒株所困扰只是时间问题。亚型传播实际上已经开始了。虽然欧洲历史上一直是一个几乎只感染B亚型的地区，但近年来，该大陆40%以上的新感染是由B亚型以外的分支引起的。42这一统计数据预示着，随着移民率的增加和世界经历全球化的影响，艾滋病毒亚型很可能会继续传播。传播的可能性凸显了为什么发达国家需要把研究重点放在除自身亚型以外的亚型上，哪怕只是出于最实际的原因——自卫。
共同利益:行动的号召
然而，这种对发达世界安全的威胁不能成为将我们的资金和努力转向开发针对艾滋病毒感染负担最重地区存在的那些亚型的疫苗的唯一动机。这还必须以对全球社会利益的关切为驱动。公共利益是基于这样一种理念的原则:社会相互依存构成了道德推理的基础，需要尊重和同情他人，尤其是那些最脆弱的群体。43在全球艾滋病危机中，共同利益要求我们重视全球社会所有成员的福祉，而不仅仅是那些有能力获得和负担得起昂贵治疗的人的福祉。为了维护全球社会的福祉，发达世界中能够获得必要资源的国家有责任帮助那些没有办法自助的广大人民。共同利益的原则要求我们以尊重人人平等这一事实的方式来考虑和对待所有人。目前，那些生活在发展中世界的人，特别是生活在艾滋病高发地区的人，没有反映他们作为人的价值的健康状况。显然，撒哈拉以南非洲和其他发展中世界地区的人们迫切需要服务，以对抗艾滋病给他们的社区带来的灾难性影响。
从历史上看，艾滋病毒疫苗研究以分支B为重点，不仅没有考虑到共同利益，而且也未能充分解决分配正义的问题，分配正义要求根据公正的标准分配稀缺资源。在这种情况下，艾滋病毒疫苗研究经费的分配必须以需要和平等的标准为基础。分配正义要求我们解决疾病负担不平等的问题，将急需的资源重新分配给全球南方，以便建立一个更加平等，从而更加公正的全球社会。
就艾滋病毒/艾滋病而言，这将要求优先照顾那些最需要帮助的人。这种优先应立即体现在向受影响严重地区分配资源和服务方面。在短期内，服务必须包括获得高效抗逆转录病毒疗法，但这不能是在受影响严重地区减轻艾滋病负担的唯一努力。研制一种有效的疫苗应该是目前国际艾滋病毒/艾滋病倡议的最终目标，例如全球预防艾滋病毒倡议、全球基金和国际艾滋病疫苗倡议，因为这似乎是我们最终消灭这一疾病的唯一希望。
供资的可行性现在是，今后也将继续是疫苗研制过程中的一个关键组成部分。一旦疫苗研制成功，分销成本很可能不会成为障碍，因为它们很可能比目前生产和分销抗逆转录病毒药物所需的成本低得多。相反，研究和开发很可能占疫苗相关费用的大部分，而且很可能在不久的将来需要额外的资金来源。来自比尔和梅林达·盖茨基金会等组织的私人资金将是重要的，他们为IAVI和全球疫苗和免疫联盟(GAVI)等计划做出了重大贡献;然而，包括美国在内的发达国家的公共资金也必须增加。如果未来各国的资金可以用于像全球疫苗免疫联盟这样的集中疫苗工作，那么开发工作可能会更快地进行。全球疫苗免疫联盟从50多个国家获得了20多亿美元的公共资金。44
然而，我们必须记住，发达世界捐助资源既不能长期解决艾滋病毒/艾滋病危机，也不能长期解决贫穷问题，因为贫穷问题加剧了全球南方的这一危机的严重性。在受灾国家发展地方基础设施对于发展一个更好地反映对共同利益的关切的全球社会是必要的。为了解决在发展中国家流行的艾滋病和其他传染病问题，有必要建立更强大的医疗基础设施。一般的国家基础设施也必须改善，以确保这些国家有一个更稳定的未来。重要的是，这些基础设施的发展必须以当地社区和他们自己的知识和技能为基础。这可能需要制定旨在培训当地社区成员的计划，以创建一支熟练的劳动力队伍，希望随着时间的推移，他们能够负责促进本国社会和经济发展的任务。这是一项艰巨的任务，尽管进行了许多人道主义努力，但仍有待实现。但是，这项任务的困难不能妨碍我们目前采取行动，即使这种行动似乎微不足道，以便通过促进共同利益和分配正义来解决全球不平等和不公正的问题。
复辟:对正义的呼唤
对共同利益和分配正义的关心并不是呼吁发达世界在全球艾滋病大流行方面采取行动的唯一关切。为了解决目前在疫苗研究工作的目标中存在的差异，我们还必须——并且具有一定的紧迫性——认识到发达国家过去和现在的行动是如何导致这些差异的。除了奴隶贸易、数十年的殖民和对当地自然资源的剥削之外，发达世界对非洲艾滋病流行病反应不足，使社会和经济不公正长期存在，并助长了这种不公正，现在加剧了非洲大陆和其他发展中世界的艾滋病毒/艾滋病问题。整个20世纪80年代，发达国家不仅在承认艾滋病毒的出现方面过于迟缓，而且还继续低估非洲的问题。世界卫生组织指出，"艾滋病毒/艾滋病[不是]该地区主要的卫生保健问题"，尽管感染率迅速上升。
直到最近，发达国家还没有认识到为这些地区提供治疗的紧迫性，因此必须采取行动，弥补之前对全球南部地区艾滋病毒/艾滋病危机缺乏反应所造成的伤害。恢复性司法原则要求采取和平和建设性的行动来偿还过去的不公正。45
恢复性决议不是赋予法律、专业人员和国家特权，而是让那些受到伤害的人、违法者及其受影响的社区参与，寻求促进修复、和解和关系重建的解决方案。恢复性司法寻求建立伙伴关系，重新确立相互责任，以建设性地应对我们社区内的不法行为。46
很明显，我们过去在非洲采取的许多行动和缺乏行动造成了该区域每天都存在的贫困和疾病的现实。不幸的是，我们无法收回这些行动。相反，我们必须采取建设性行动，希望能够帮助修复我们造成和延续的一些不公正现象。
现代恢复性司法的一个例子是1995年南非成立的真相与和解委员会(TRC)。该委员会的目的是和平解决该国种族隔离期间发生的许多侵犯人权事件。种族隔离持续了近50年，严重边缘化了该国占多数的黑人人口，同时给予少数白人人口特权。与第二次世界大战结束后的纽伦堡审判(纽伦堡审判涉及对那些参与侵犯人权的人的起诉)不同，TRC寻求为那些在种族隔离制度下被沉默多年的人发声。该委员会在三年的时间里举行了一系列听证会，受害者和施暴者都被允许作证，分享他们受到虐待和不公正待遇的经历。委员会有权赦免被认为在政府影响下工作的肇事者，并充分披露他们的行为。当然，对侵犯人权行为实行真正的正义很难，也许是不可能实现的。然而，尽管TRC不完美，但它是恢复人权和人的尊严的正式努力的一个很好的例子。47，48
就全球艾滋病毒/艾滋病危机而言，过去的不公正现象根深蒂固，而且也不太可能得到真正解决。然而，这并不意味着我们不应该试图与那些因我们剥削和无视他们的人性而使他们的苦难长期存在的人和解。我们这些发达世界的人被要求利用我们所拥有的许多资源来帮助那些无法获得这种资源的发展中世界的人。与TRC一样，我们需要开始恢复发展中国家人民的尊严的进程。努力根除艾滋病毒/艾滋病是恢复我们过去不公正行为造成的损害的和平战略。然而，为了实现这一恢复，我们必须优先照顾那些最需要帮助的人。这意味着艾滋病毒疫苗研究的重点应该重新转向世界上最普遍的分支，而不是在拥有全球大部分财富的地区最常见的分支。
在我们继续努力解决艾滋病大流行病的时候，我们必须牢记为了共同利益以及分配和恢复性司法的原则，这些原则要求我们发达世界的人帮助解决发展中世界的艾滋病大流行病。这些考虑应指导今后的筹资和疫苗开发决策。只有这样，我们才能实现对共同利益和全球社会价值的考虑。
1 unaids
2巴特利特253
3 unaids 18
4巴特利特253
联合国艾滋病规划署2007
6亚当森2-3
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14 Heath 13 Herman 555
15罗德里格斯-诺沃亚234
16科林1239
17koethe 507
18世界粮食计划署
19巴特利特256
20 Bartlett 256-7
拉特汶21号，1045
22马吉奥罗282
23避免
24 Mshana 649
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静，曼斯，梅耶
27雷尼30
28岁的吉拉德
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30 .与艾滋病有关的感染
31 Rerks-Ngarm 2209-2220
32 Cohen“令人惊讶
33 Stover 1147
34 .《适应现实
35“正在进行的试验”
36 AVAC
37 Spira 239, 241-242
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42斯皮拉230
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这篇文章是艾琳·克利夫兰在圣克拉拉大学的荣誉论文。雷竞技最新app
2010年7月