关于适当的学科，机构和社区定位精神卫生服务的模糊性。
精神卫生保健目前正处于体制转型时期，卫生保健系统本身就是广泛社会辩论的主题。关于卫生保健融资系统的未解决的政治辩论，以及对解决可及性、成本和质量挑战的关注，影响了保险可及性以及患者和提供者可获得的医疗模式。
三个广泛认可的目标挑战当代心理和行为健康实践:
- 将精神和行为卫生与初级保健更好地结合起来;
- 改善药物、谈话和行为矫正治疗方式的整合;
- 制定基于价值的报销策略。
美国的卫生政策正处于对过度专业化护理的反应之中，这种护理导致了病人护理的不同方面的“孤岛化”。医学教育的各种政策和变化都在寻求解决这一问题改善患者获得初级保健的机会为了刺激更好地协调护理初级保健提供者和专家之间。一种策略是发展“以病人为中心的医疗之家“初级保健诊所，将初级保健与协调辅助服务相结合。包括2011年的平价医疗法案改善基础初级保健的目标．
改善初级保健提供者和诊所对精神卫生的支持的努力包括发展初级保健抑郁症筛查工具，创伤，药物滥用,其他心理健康挑战，并鼓励定期使用这些筛查工具。它们还包括努力发展初级保健提供者和专业提供者网络之间的交流网络。33、34、35在医学教育，人们重新关注培训初级保健提供者认识和治疗常见的精神卫生挑战诊断严重精神疾病并将其转介给最合适的专家迅速。
与此同时，在心理和行为健康领域，人们正越来越多地努力将基于药物的治疗(如治疗抑郁、焦虑、情绪波动和药物滥用)与基于谈话的治疗和/或心理行为矫正策略更好地结合起来。越来越多的证据表明，对于许多心理和行为健康挑战，整合这些模式可以改善结果．然而，许多种类的从业人员几乎完全在其中一种或另一种中接受培训，并且可能或可能没有与交替接受培训的提供者建立合作网络。
成本压力和质量激励都在美国医学界推动了一场广泛的运动，以增加“以价值为基础”的护理。基于价值的护理寻求将定价和报销机制与健康的切实改善联系起来，并评估治疗方法与结果之间的关系。作为"以价值为基础"的医疗保健在美国，正在不断努力确定精神卫生的结果指标和支持这些指标的最佳做法。然而，这些定义具有挑战性，因为精神健康方面的良好结果可能难以定量衡量，而且许多患者有复杂的精神健康问题和其他慢性疾病。在没有就价值定义达成共识的情况下，保险计划采用各种各样的心理健康治疗报销政策，受成本控制问题以及关于质量评估的资料仍然不完整的影响。
一些评论家批评精神和行为健康方面的整合主义和价值界定运动。他们担心这些善意的努力可能会被削减成本的压力扭曲这种方式最终会减少病人获得必要的专科护理的机会，并加剧目前的某些类型的专家短缺尤其是精神科医生。
由于卫生系统正在发生这些转变，患有精神或行为健康挑战的患者是否得到治疗可能取决于他们如何进入医疗系统的偶然方面，他们最初的提供者接触点的培训以及他们的保险状况，以及循证医学。在初级保健提供者和专业提供者中，个别从业人员认为向他们寻求精神卫生服务的患者群体适合其培训的程度存在差异。