医德教育

上周，我参加了在华盛顿举行的美国生物伦理与人文学会年会，其中一个主题就是伦理教育。例如，关于何时将伦理学纳入医学专业学生的课程有很多讨论。这种教育通常包括在医学院的几次讲座和住院医生的一两次讲座。

在伦理中心，我们一直试图更早地开始为大三和大四的本科生提供医疗保健伦理实习。这个为期一年的课程侧重于体验式学习，并结合道德讲座和讨论。我们的希望是在学生们走向社会之前，向他们灌输一种道德观念。但我们也知道，他们的学习可能无法通过他们在医学教育中遇到的所有其他事情来维持。

我至少参加了一次会议，重点是试图将伦理学纳入医学院课程。一些新的医学院正在兴起，部分是为了满足对医生日益增长的需求。这些新学校中有许多正借此机会重新思考如何在不同阶段整合伦理。他们一直在重新评估经典文本和基于案例的讨论，他们可能希望将这些内容纳入一年级和二年级医学生参加的许多其他课程中，以及如何使伦理学成为核心课程的一部分，而不仅仅是一个附加或补充的讲座。

在另一个会议上，一所新的医学院讨论了他们如何将伦理问题整合到他们的模拟工作中。一个例子是一个模拟，在这个模拟中，医学生练习与一个标准化的病人(一个受过训练的人，扮演一个患有特定疾病的病人的角色)进行知情同意的讨论，以准备透析。学生不知道的是，标准化病人被指示表现得好像他或她缺乏决策能力。除了简单地练习讨论透析的风险、好处和其他潜在的治疗方法外，医学生还需要认识到患者无法同意并制定如何进行的计划。

看到这些学校将道德融入日常课程和模拟，真的很令人兴奋。当我们更加批判性和创造性地思考何时以及如何让学生和临床医生接触伦理学时，希望伦理学教育将成为医学教育中更不可或缺的一部分。

瑞安·霍姆斯(Ryan Holmes)是马库拉应用伦理学中心卫生保健伦理学助理主任。