死说话

和你爱的人和你的医生谈谈你想在生命结束时接受的医疗护理。然后，把它写下来。

奥本Chapa-De印第安人健康中心(Chapa-De Indian Health)的迈克尔·穆里根(Michael Mulligan)博士说，这是一个艰难的对话，可以避免家人的痛苦，以及“没有尊严、昂贵、不在家的死亡”。

这样的对话是由加州今年6月生效的新《终止生命选择权法》(End of Life Option Law)引发的。

圣克拉拉大学马库拉应用伦理学中心的生物伦理学家玛格丽特·麦克林(Margaret McLean)写道，除了争议之外，这项新法律可以成为“一个跳板，推动医疗计划的发展，并引发有关价值观、健康以及如果你无法自己决定，你会想要什么样的医疗干预的重要对话”。雷竞技最新app

这些讨论为接近生命尽头的人或患有慢性疾病的人提供的更大领域的护理提供了新的曙光。穆里根说，虽然临终关怀和姑息治疗的质量和可用性正在改善，但“巨大的差距”仍然存在。

他们补充说，晚期和慢性疾病的疼痛管理是患者关注的一个重要问题，可以也应该在姑息治疗中得到解决。

“疼痛管理永远不应该是帮助死亡的唯一驱动因素，”麦克莱恩说。

这项新法律允许身患绝症的病人向医生索要一种他们可以服用而导致死亡的药物。麦克林、穆里根和纽卡斯尔律师保罗·科米斯基星期六在林肯格雷斯路德教会组织的研讨会上发表了他们对法律和更广泛的医疗保健状况的看法。研讨会由萨克拉门托路德发展协会、繁荣金融和联合卫理公会妇女资助。

记录你的愿望

麦克莱恩说，《生命终结选择权法》“确实是一个就我们的价值观进行对话的机会。”穆里根补充说，“在你成年后的早期”就开始这些对话。

两人都鼓励人们记录这些对话的结果，并建议采取以下步骤:

• 与你的医生和健康护理团队讨论所有可用的护理方案。讨论你对短期和长期护理以及疼痛管理的需求。
• 和家人谈谈，不管这有多难。确保他们知道你的愿望。
• 当你丧失行动能力时，指定一个人来做决定。
• 记录下你选择的代理决策者，并将该文件交给你的医生。

健康状况良好的任何年龄的人都应填写预先指示。它概述了对未来护理的愿望，并任命了一名法律认可的保健代表。

面临严重疾病或身体虚弱的人也应该完成一份POLST(维持生命治疗医嘱)。它更详细地涵盖当前护理，并指导紧急护理的过程。

在家里准备好复印件，并交给医疗保健人员。

姑息治疗缺乏

穆里根宣称，加州的新法律“是对临终医疗护理现状的控诉”。

许多选择都可以缓解临近生命结束时的症状，而不是通过辅助临终药物来结束痛苦。但麦克莱恩补充说，“加州在提供这种护理方面严重不足”。

临终关怀的对象是寿命不足6个月的人，使他们感到舒适，使他们的生命得以轻松度过。姑息治疗也类似:它提供舒适，治疗症状，而不采取手术等英勇措施，但患者可能会在这种情况下活上好几年。穆里根说，这两个地区为患有致命和慢性疾病的人提供了“更容易的途径”。

然而，“临终关怀没有得到充分利用。我们现有的资源还有很大的差距。”

“姑息治疗是一个新的领域，没有足够的专家，”穆里根补充说。“所以(临终关怀)落到了初级保健医生的肩上，他们没有受过良好的培训，也没有太多的时间。”

麦克莱恩指出，在加州的58个县中，有22个县不提供当地的姑息治疗。

此外，保险公司可能不包括姑息性药物或护士家访等有益服务的费用，Mulligan说。

发言者说，在缺乏终止生命药物的情况下，为临终关怀提供更多低影响的选择，并将其纳入保险范围，将增加死亡的尊严，并随着婴儿潮一代的衰老，降低全国医疗保健的成本。

道德荆棘丛生

穆里根说，医生、病人和他们的家属在考虑这项“终结生命选项法”时面临两难。

支持这项法律的理由是:“面对绝症，这是一种富有同情心的行为，”穆里根总结道。

当绝症患者权衡他们的选择时，麦克莱恩补充说:“我们质疑什么算伤害。死亡总是像我们想象的那样有害吗?”

反对这项法律的理由是:“它违背了人们根深蒂固的生命神圣的价值观，”穆里根总结道。

麦克莱恩补充说，根据新法律采取的行动可能会因种族、经济和信仰等因素而变得复杂。

"协助死亡会变成坚持死亡吗"麦克莱恩的思考。“根据诊断，病人会被视为非正常人吗?”

此外，法律影响了医患关系的信任，Mulligan和McLean观察到。

穆里根鼓励医生与患者讨论临终关怀的各种可能性，这些可能性可能会使选择终止生命的药物变得不必要。他说:“我发现(这样的谈话)很有价值。”

完善法律

麦克莱恩概述了根据加州新的“终止生命选择法”，改善对患者和医疗保健提供者保护的步骤:

• 通过确保患者的自由和知情同意，尊重患者的自主权及其限制。麦克莱恩说，这意味着加州的法律应该要求患者接受心理健康专业人士的诊治。法律现在要求病人的决策能力必须由病人的医生和另一名医生审查。
• 法律要求在需要时提供翻译服务。她写道，立法者应该要求，或者机构政策应该要求，翻译人员具有文化敏感性，并了解有关生命终结的语言。
• 麦克莱恩警告说:“我们需要尊重选择退出的医生、药剂师、医院和医疗保健系统的自主权。”
• 麦克莱恩补充说:“要注意那些边缘人。”“许多社区对这项法律的歧视性适用深感关切。这一选择既不应被迫，也不应被否定。”

俄勒冈州的经验

1997年，俄勒冈州成为第一个颁布安乐死法律的州。近十年的统计数据显示，几乎没有绝症患者使用《尊严死亡法》的条款。

此外，穆里根说，有相当数量的患者向医生索要了一种终结生命的药物，但他们却没有服用。纽卡斯尔的律师保罗·科米斯基说，这些病人在继续接受姑息治疗时，经常报告说他们感到压力更小，在死亡过程中更加平静。

穆里根补充说:“这在一定程度上保证了还有B计划。”

他补充说，担心该法案会“打开自杀的闸门”，并将其推到贫困患者身上，但在俄勒冈州并没有得到证实。

穆里根解释说，在某种程度上，这是因为根据俄勒冈州的法案实现死亡的繁琐和昂贵的性质。他说，多次看医生和致命处方的费用约为4500美元。

俄勒冈州的尊严死亡法案

1997	年实现
1%	参与该法案条款的医生比例
0.4%	根据该法案规定实现的全州死亡比例
132	2015年因该法案死亡的人数，死亡人数为35000人
47 - 80%	接受终止生命药物的患者实际使用该药物的比例(每年不同)
4500美元	该法案规定的典型死亡费用
年长，白人，受过良好教育，有充足的保险	大多数因该法案而死亡的人的档案

资料来源:Michael Mulligan博士回顾的研究

生命终结的态度和途径

８５％	65岁以上的人说他们的医生从来没有提过临终关怀的话题
* 80%	年龄在18-35岁之间，倾向于接受终结生命的帮助
* 50%	赞成获得终止生命援助的医生比例
22	加州58个县中没有姑息治疗的县的数量

*研究显示，不同的态度取决于问题的措辞。

资料来源:Michael Mulligan博士和Margaret McLean博士回顾的研究

阅读更多关于生命终止期权法律研讨会www.LincolnNewsMessenger.com

崔娜·克莱斯特(Trina Kleist)是一名自由撰稿人，居住在青草谷，可以通过tkleistwrites@gmail.com或(530)575-6132与她联系。